קרצינומה של תאי קשקש של הפין (Penile Squamous Cell Carcinoma - PSCC) מאופיינת בפיזור לימפתי מדורג. גרורות מדלגות (Skip Metastases - SkM) הן גרורות נדירות בגוף המחילתי או הספוגי, ללא המשכיות עם השאת הראשונית או אזור הכריתה שלו. מטרת המחקר היתה לבחון את תבניות הפיזור הייחודיות בנבדקים עם SkM וההשפעה של SkM על הפרוגנוזה.

במחקר רטרוספקטיבי זה החוקרים בחנו נבדקים עם PSCC שלהם נוכחות של SkM מעשרה מרכזים בינלאומיים גדולים בין ינואר 2006 למאי 2022. החוקרים בחנו מידע היסטופתולוגי, דירוג ראשוני של קשריות לימפה (Lymph Node - LN) ופיזור גרורתי.

במחקר נכללו נבדקים שצומדו על בסיס דרגה T פתולוגית (pathological T - pT) ומצב מעורבות LN לצורך השוואה של פרוגנוזה ולהערכת הערך המנבא של תמותה מסוימת לסרטן (Cancer Specific Mortality - CSM) בנבדקים עם וללא SkM.

מבין 63 נבדקים עם SkM אשר נכללו במחקר, האבחנה עם SkM בוצעה באותו הזמן עם האבחנה בממאירות ב-54% מהמקרים, כאשר מרבית הגרורות נמצאו בגוף המחילתי.

תוצאות המחקר הדגימו כי ב-14% מהמקרים SkM נמצא תסמיני, ב-32% מהמקרים הממצא זוהה בהדמיה וב-27% מהמקרים הוא נמצא באופן מקרי בבדיקות פתולוגיה.

51 נבדקים (81%) התייצגו עם מעורבות קשריות לימפה וב-28 (44%) נבדקים הופיעו גרורות מרוחקות. שבעה נבדקים (11%) התייצגו עם או פיתחו גרורות מרוחקות ללא מעורבות LN.

שיעורים משוערים של שרידות מסוימת לסרטן כעבור שנתיים עמדו על 36% (רווח בר-סמך של 95%, 25-52%) עבור נבדקים עם SkM לעומת 66% (רווח בר-סמך של 95%, 55-80%) עבור קבוצת מקרי הביקורת לא SkMי(p<0.001).

בניתוח רגרסיה לוגיסטית רב-משתנית על שם COX הודגם כי הימצאות של SkM מהווה מנבא עצמאי לעלייה ב-CSM (יחס סיכונים של 2.05, רווח בר-סמך של 95%, 1.06-4.12; p=0.03).

מסקנת החוקרים היתה כי SkM ב-PSCC נמצא קשור למחלה אלימה ולשרידות ירודה. הכרחי למשש את כל גוף הפין ומומלץ לבצע דירוג מרוחק עבור נבדקים עם חשד להימצאות של SkM, הודות לנטייה לפיזור גרורתי מרוחק.

מקור:

Elst, L., Vreeburg, M. T. A., de Vries, H. M., Vandermaesen, K., Murphy, T., Churchill, J., Fallara, G., Sanchez, D., Falcone, M., Garcia-Perdomo, H. A., Pettaway, C., Hakenberg, O., Johnstone, P., Spiess, P. E., et al. (2024). Corporal Skip Metastases in Penile Squamous Cell Carcinoma: An Unknown and Distinct Pattern of Spread with Poor Prognosis. European Urology Oncology. Elsevier.

הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה